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【官微已推送】漫谈压力蒸汽灭菌121℃,132℃,以及134℃背后的故事

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发表于 2015-9-7 13:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 小小牧童 于 2015-9-8 23:18 编辑

漫谈压力蒸汽灭菌121℃,132℃,以及134℃背后的故事
何珉
压力蒸汽灭菌的温度有讲究。很多消毒员对121℃,132℃与134℃这几个数字已经习以为常,乃至是熟视无睹了。下排气灭菌所用的温度都是121℃,预真空灭菌的温度在不同国家有所不同:欧洲倾向选择134℃,美国常用132℃,而我们国家132℃-134℃都可以。那么为什么是这几个特定的数字,背后有什么讲究吗?
答案是肯定的。让我们从压力蒸汽灭菌的关键参数谈起。压力蒸汽灭菌有三个关键参数:温度或者压力,灭菌时间,以及蒸汽质量。可为什么压力和温度只算一个参数呢,既然它们都这么重要?这是因为一定的情况下,压力对应着温度。比如说在海平面水沸腾的温度是100℃。你看,压力和温度是不是对应了起来呢?我们还听说过这样的例子,说在青藏高原煮鸡蛋很难煮得熟。这是因为青藏高原海拔高气压低,对应情况下水沸腾的温度只有70℃或者80℃,这样低的水温相当于我在上海“文火”煮蛋,那确实得花点时间。
Picture1.png
图1 水的压力沸点对应关系
我们查阅水的压力与沸点关系图,会发现1个大气压对应水的沸点正是我们熟悉的100℃,而2个大气压对应的沸点则是119.6℃,3个大气压对应的沸点是132.9℃。原来灭菌温度的设定是根据压力来定的,下排气灭菌一般只能保持2个大气压,而预真空的灭菌方式能够达到3个大气压,因而温度更高,灭菌效果也更好。
尽管数值接近,2个大气压与3个大气压下的温度并不正好对应我们常见的121℃,132℃,或者134℃,这又是为什么呢?这是一个工程学上的问题。为了保证待灭菌的物品,比如手术器械,达到设定的119.6℃或者132.9℃,欧洲把蒸汽的温度稍稍提高,这就是为何在下排气选择121℃,预真空选择134℃的原因啦。
那么美国的温度为何略有不同呢?这是一个历史文化上的问题。与欧洲使用摄氏温度不同,美国使用华氏温度。在美国他们灭菌时,下排气使用的是250℉,预真空使用的是270℉,两个干干净净的整数。如果换算过来的话,就是121℃与132℃了。
2  250℉换算过来是121
Picture2.png
3  270℉换算过来是132
Picture4.png
了解了上面的故事,也就理解了国内压力蒸汽灭菌在下排气方式下选择121℃,而在预真空方式下选择132-134℃的原因所在了。选择一个合理的温度区间,而不是固守某一个特定的温度也并非没有先例。以美国的国标AAMI ST79为例,虽然很多经典的实验还是采用132℃这一温度,在灭菌周期温度的选择上则是使用132-135℃的设置。插一句,美国也还是保持了他们传统的华氏温度,我们眼里的135℃正是他们的275℉:还是保留了取整数的习惯。
Picture3.png

点评

谢谢何老师的再次投稿,文章已经整理,正等待专家组审核,敬请耐心等待!  发表于 2015-9-7 15:01
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-4-19 10:46
  • 签到天数: 75 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2015-9-7 13:17 | 显示全部楼层
    路过,长知识了!
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  • TA的每日心情
    难过
    2018-5-24 09:09
  • 签到天数: 49 天

    [LV.5]常住居民I

    发表于 2015-9-7 13:51 | 显示全部楼层
       路过学习了,谢谢老师的分享!
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  • TA的每日心情
    擦汗
    2018-5-16 21:19
  • 签到天数: 6 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2015-9-7 13:58 | 显示全部楼层
    太精彩了,太有帮助了!
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  • TA的每日心情
    慵懒
    2018-5-22 08:57
  • 签到天数: 5 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2015-9-7 14:15 | 显示全部楼层
    收藏了,细微之处见功夫,路过已膜拜{:3_708:}
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-7-19 09:09
  • 签到天数: 74 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2015-9-7 14:37 | 显示全部楼层
    好帖!终于明白为什么是121、132、134了!
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-6-22 14:43
  • 签到天数: 3 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2015-9-7 14:44 | 显示全部楼层
    谢谢老师的分享,
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  • TA的每日心情

    2018-7-11 08:57
  • 签到天数: 162 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2015-9-7 15:59 | 显示全部楼层
    路过学习,感谢分享!
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    该用户从未签到

    发表于 2015-9-7 16:01 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢老师的分享!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-7-19 09:15
  • 签到天数: 28 天

    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2015-9-7 16:34 | 显示全部楼层
    长知识了!谢谢老师的分享
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    该用户从未签到

    发表于 2015-9-7 16:52 | 显示全部楼层
    很专业的答疑解惑,文字诙谐,通俗易懂,赞一个!
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    该用户从未签到

    发表于 2015-9-7 17:28 | 显示全部楼层
    谢谢老师深入浅出的分析,又学习了许多关于供应中心的知识!
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  • TA的每日心情
    擦汗
    2018-7-20 08:08
  • 签到天数: 145 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2015-9-7 22:20 | 显示全部楼层
    消毒供应是一门非常有深度的专业,前几年听过GKE一个专家的课,讲的也是这个问题。
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-4-2 11:26
  • 签到天数: 1 天

    [LV.1]初来乍到

    发表于 2015-9-8 08:46 | 显示全部楼层
    路过学习了,谢谢老师的分享!
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  • TA的每日心情
    擦汗
    2018-7-20 10:54
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    [LV.7]常住居民III

    发表于 2015-9-8 09:07 | 显示全部楼层
    谢谢老师的资料分享,学习了。
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-1-4 08:56
  • 签到天数: 5 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2015-9-8 09:11 | 显示全部楼层
    长知识了!谢谢老师的分享
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-5-17 16:32
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2015-9-8 09:14 | 显示全部楼层
    之前专门问过供应室,回答不是很完整,今天在老师这里得到了完整的答案。谢谢!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-5-17 16:32
  • 签到天数: 2 天

    [LV.1]初来乍到

    发表于 2015-9-8 09:16 | 显示全部楼层
    无菌包里放的化学指示卡也要跟这个121、132对应,是吗?
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-7-19 09:54
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    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2015-9-8 09:31 | 显示全部楼层
    长知识了!谢谢老师的分享
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-7-3 11:22
  • 签到天数: 20 天

    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2015-9-8 09:33 | 显示全部楼层
    对消毒供应中心工作人员和我们感控人员很有帮助。
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