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等级医院评审条款解读之支撑材料:第二期

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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-1-22 08:12
  • 签到天数: 386 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2018-12-11 07:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
    等级医院评审条款解读之支撑材料:第二期
    SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》、《流行病学大讲堂》等栏目后,又推出的一项栏目。该栏目对医院感染管理部分条款进行解读,通过以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的级医院评审方针,达到质量、安全服务管理的持续改进。等级医院评审细则也指引着医院感染管理工作的开展。自2018.12.4日起每周二解读一个条款,在论坛《等级医院评审版块:评审条款之支撑材料详解》与大家见面,一为大家迎接等级医院评审做好材料准备,二为需要哪些工作迎接等级医院评审,同时也希望大家跟进讨论。
    下面以2011年三级医院评审细则进行解读。
    评审材料索引目录
      
    评审标准
      
    项目编码
      
    评价要点
    支撑材料
    备注
    4.20.1.2
      
    有相应的规章制度,将医院感染的预防与控制贯彻于所有医疗服务中。
      
    【C】
      
    1.有根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与控制制度。
      
    2.有针对医院所有医疗活动和工作流程而制定的具体措施,并落实。
      
    3.医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点。
      
    4.全体员工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求,并执行。
    C1-1:根据国家法律法规不断修订的医院感染预防控制管理制度(装订成册)
      
    C1-2:体现制度的修订与生效时间
      
    C2-1:科室有《医院感染预防与控制标准操作规程(SOP)》
      
    C2-2:科室每月有针对医院感染质量管理的督导检查记录
      
    C3-1:临床医师熟知医院感染病例上报渠道
      
    C3-2:医务人员熟知职业暴露处置及上报渠道等
      
    C4-1:科室有对医院感染管理的相关制度、职责及培训计划培训记录
      
    C4-1:科室有对医院感染管理的相关制度、职责及培训的考核记录
    【B】符合“C”,并
      
    1.职能(医务处、护理部等)部门有计划和相关制度对科室医院感染管理工作进行指导,保障医院感染管理工作落实。
      
    2.院科两级医院感染管理组织对相关制度落实情况有监督检查,对发现问题及缺陷及时反馈,有持续改进措施。
      
    B1-1:医院感染管理科定期不定期督查检查原始记录
      
    B1-2:督导检查结果反馈方式和途径(医院感染质量管理通讯、院内网)
      
    B2-1:重点科室及重大问题事件有问题分析、整改措施
      
    B2-2:重点科室及重大感染问题事件整改有效果评价
      
    【A】符合“B”,并
      
    持续改进有成效,2年内无重大院内感染暴发责任事件。
      
    A2年内无重大院内感染暴发责任事件
    为了大家便于掌握评审细则,根据解读条款与《三级医院评审细则》本期复习题
    判断题
    1医院感染散发病例确诊后24内上报医院感染管理科。
    2.医务人员应该熟知职业暴露应急处置及上报流程。
    第一期答案:1对,2对,3错,4对,5对

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    大智小慧 + 10 很给力!

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  • TA的每日心情
    郁闷
    2019-1-22 14:27
  • 签到天数: 376 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2018-12-11 07:36 | 显示全部楼层
       一、对;二、对

    评审资料分享很细致,谢谢
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-1-22 21:05
  • 签到天数: 407 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2018-12-11 07:59 | 显示全部楼层
    答案:1对    2 对        

    谢谢分享!
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-1-22 08:11
  • 签到天数: 56 天

    [LV.5]常住居民I

    发表于 2018-12-11 08:13 | 显示全部楼层
    1、对;2、对
    又一接地气的栏目,感谢老师的分享
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-1-22 08:14
  • 签到天数: 341 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2018-12-11 08:17 | 显示全部楼层
    答案:1对    2 对        

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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-1-22 11:48
  • 签到天数: 122 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-12-11 08:21 | 显示全部楼层
    感谢老师的分享,学习了。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-1-22 11:48
  • 签到天数: 122 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-12-11 08:22 | 显示全部楼层
    判断题答案:1. √  2.√
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-1-22 08:05
  • 签到天数: 308 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2018-12-11 08:24 | 显示全部楼层
    一、对          二、对                          
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-1-22 08:39
  • 签到天数: 213 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-12-11 08:28 | 显示全部楼层
    1对,2对,这样分析很详细,谢谢老师分享.
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-3-6 10:52
  • 签到天数: 1 天

    [LV.1]初来乍到

    发表于 2018-12-11 08:30 | 显示全部楼层
    非常感谢老师的分享!!太棒了!!1,对,2 对
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-1-11 14:00
  • 签到天数: 246 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2018-12-11 08:31 | 显示全部楼层
    答案:1对    2 对        

    谢谢分享!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-1-22 08:21
  • 签到天数: 371 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2018-12-11 08:36 | 显示全部楼层
             答:1、对;2、对
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-1-22 08:27
  • 签到天数: 341 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2018-12-11 08:36 | 显示全部楼层
    1、对;2、对
                                          
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  • TA的每日心情
    郁闷
    2019-1-22 10:06
  • 签到天数: 48 天

    [LV.5]常住居民I

    发表于 2018-12-11 08:37 | 显示全部楼层
    太好了,老师的分享对我们医院复审很有帮助,谢谢!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-1-18 09:06
  • 签到天数: 228 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-12-11 08:39 | 显示全部楼层
    答案:1对    2 对   ;感谢分享等级医院评审条款解读材料。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-1-22 08:01
  • 签到天数: 375 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2018-12-11 08:43 | 显示全部楼层
    1对    2 对                                
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-1-18 08:23
  • 签到天数: 227 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-12-11 08:44 | 显示全部楼层

    答案:1对    2 对        

    谢谢分享!
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-1-22 09:08
  • 签到天数: 424 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2018-12-11 08:45 | 显示全部楼层
    答案:1对    2 对        

    谢谢楼主分享!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-12-20 09:25
  • 签到天数: 3 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2018-12-11 08:46 | 显示全部楼层
    一、对;二、对
    路过学习了,谢谢老师分享。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-1-3 14:02
  • 签到天数: 53 天

    [LV.5]常住居民I

    发表于 2018-12-11 08:46 | 显示全部楼层
    感谢老师的分享,期待下一期继续可以学习!
    1、对2、对
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