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[原创] 《流行病学大讲堂》第七讲之疾病的时间分布

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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-24 16:24
  • 签到天数: 480 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2018-12-26 07:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 大智小慧 于 2018-12-26 07:43 编辑

           《流行病学大讲堂》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》等栏目后,又推出的一项栏目。该栏目每周三准时在论坛《感染控制与医院流行病学》版块与大家见面,主要讲述与医院感染防控相关的流行病学基本原理、基本研究方法、病因与病因推断、疾病预防与监测、医院感染流行病学、传染病流行病学等。
           《流行病学大讲堂》主讲者为SIFIC的实习版主——临汾市中心医院院感科的刘学智医师,流行病与卫生统计学专业,硕士研究生。每堂课配有相应的试题或讨论题,凡参与回答正确者奖励金币2枚,试题的答案会在下堂课揭晓;另外,也面向广大会员征集当期相关内容的问题,参与提问者同样奖励金币2枚,参与解答者,答案被论坛采用,另奖励金币5枚,问题会在下堂课解答。
           还等什么,让我们相约每周三的《流行病学大讲堂》,取长补短,共同学习,与您不见不散!

           流行病学大讲堂.png
    第七讲  疾病的时间分布

           疾病时间分布是疾病流行过程随时间的推移而不断变化的现象。疾病时间分布的复杂性反映了病因和流行因素的变化,分析疾病的时间变化规律,可以了解疾病的流行动态,有助于验证可能的致病因素与疾病的关系,为制定疾病防制措施提供依据。

           疾病时间分布的变化主要有短期波动季节性周期性长期趋势四种形式。

    一、短期波动

           短期波动是指在一个集体或固定人群中,短时间内某病例发病数突然增多的现象,含义与暴发相近。暴发常用于少量人群,而短期波动常用于较大数量的人群

           疾病短期波动常因许多人接触同一致病因素而引起。因致病因素的特性,接触致病因素的数量和期限也不同,可导致潜伏期的长短不一致,但大多数病例发生于该病的最短潜伏期与最长潜伏期之间。流行的高峰相当于该病的平均潜伏期,因此,可根据发病高峰推测暴露时间,从而找出引起短期波动的原因。

           1988年上海甲型肝炎的暴发流行,约29万人患病,通过2月中旬发病形成的高峰,找出引起此次短期波动的主要原因是食用甲肝病毒污染的毛蚶


    二、季节性

           季节性是指某一种疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象。不同的疾病可表现出不同的季节分布特点,主要有以下两种情况:

           1、严格的季节性

           某些地区以虫媒传播的传染病有严格的季节性,发病多集中在少数几个月,其余月份没有病例的出现。例如我国北方地区流行性乙型脑炎发病高峰在夏秋季,其他季节无病例出现


           图1  疾病季节性.PNG

           2、季节性升高

           指某些疾病一年四季均可发病,但仅在一定月份发病率升高,如肠道传染病和呼吸道传染病,全年均有病例发生,但肠道传染病多见于夏秋季,而呼吸道传染病在冬春季高发

    三、周期性

           指疾病频率按照一定的时间间隔,有规律的起伏波动,每隔若干年出现一个流行高峰的现象。在无有效疫苗应用之前,大多数呼吸道传染病呈现周期性。如甲型流感3~4年一次小的流行,每10~15年出现一次世界性大流行。

           有效的预防措施可以改变疾病的周期性规律。


           图2  疾病出现周期性的原因.PNG

    四、长期趋势

           长期趋势又称长期变异,是指在一个相当长的时间内(通常为几年、十几年或几十年),疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等随着人类生活条件的改变、医疗技术的进步及自然条件的变化而发生显著变化。例如在《2015年中国癌症统计数据》中报告的2000~2011年我国各类肿瘤发病率和死亡率变化趋势。

           图3  中国各类肿瘤发病率和死亡率变化趋势.PNG

           研究疾病的长期趋势,有助于探索致病因素和宿主变化的原因,为探讨疾病的病因提供线索,并为有针对性地制定疾病的预防策略和措施提供依据。

           图4  疾病出现长期变异的原因.PNG

    【参考教材】
           1、沈洪兵,齐秀英. 流行病学(第8版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2013:20-23. (供基础、临床、预防、口腔医学类专业用)
           2、刘其龙,雷正龙,赵彤言.2008~2013年中国流行性乙型脑炎流行病学特征分析[J].寄生虫与医学昆虫学报,2015,22(2):82-87.
           3、吴丹,宁桂军,尹遵栋,李军宏,李艺星.中国2011~2013年流行性乙型脑炎流行病学特征分析[J].中国疫苗和免疫,2015,21(05):486-490.
           4、Chen W, Zheng R, Baade PD, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA Cancer J Clin, 2016, 66(2):115-132.


    本堂课试题:
           1、【多选】疾病的流行间隔时间取决于( )
           A.病原体变异的速度
           B.人群免疫持续时间的长短
           C.新的易感者补充积累的速度
           D.前一次流行后所遗留下的易感者人数的多少

           2、【多选】研究疾病时间分布的意义在于( )
           A.可以反映疾病的时间变化规律
           B.可以了解疾病的流行动态
           C.有助于验证可能的致病因素与疾病的关系
           D.为制定疾病防制措施提供依据

           3、【多选】疾病的时间分布变化形式可分为( )
           A.季节性
           B.长期趋势
           C.地方性
           D.周期性
           E.短期波动


    上堂课正确答案:
           1、C          2、C          3、ABCDE

    精彩回顾:
           1、《流行病学大讲堂》开课啦  http://bbs.sific.com.cn/thread-221008-1-1.html
           2、《流行病学大讲堂》第一讲之流行病学发展简史  http://bbs.sific.com.cn/thread-221293-1-1.html
           3、《流行病学大讲堂》第二讲之流行病学定义及基本内涵  http://bbs.sific.com.cn/thread-221562-1-1.html
           4、《流行病学大讲堂》第三讲之流行病学的研究方法、特征及应用  http://bbs.sific.com.cn/thread-221853-1-1.html
           5、《流行病学大讲堂》第四讲之疾病频率常用测量指标  http://bbs.sific.com.cn/thread-222123-1-1.html
           6、《流行病学大讲堂》第五讲之疾病流行强度  http://bbs.sific.com.cn/thread-222380-1-1.html
           7、《流行病学大讲堂》第六讲之疾病的人群分布  http://bbs.sific.com.cn/thread-222628-1-1.html

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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-24 16:24
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    [LV.9]以坛为家II

     楼主| 发表于 2018-12-26 07:46 | 显示全部楼层
    中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心赫捷院士、全国肿瘤登记中心主任陈万青教授等在 CA:A Cancer Journal for Clinijicians 杂志上发表了《Cancer Statistics in China, 2015》,展示我国最新的癌症发病率、死亡率和生存率预计值及主要癌症的变化趋势。

    Cancer statistics in China, 2015.pdf (870.13 KB, 下载次数: 5)
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  • TA的每日心情
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    2019-3-22 16:18
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    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-12-26 07:49 | 显示全部楼层
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    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2018-12-26 08:06 | 显示全部楼层
    感谢老师分享的资料,好好学习了
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    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2018-12-26 08:07 | 显示全部楼层
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    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2018-12-26 08:07 | 显示全部楼层
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    该用户从未签到

    发表于 2018-12-26 08:15 | 显示全部楼层
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    开心
    2019-3-22 08:08
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2018-12-26 08:15 | 显示全部楼层
    答案:1.ABCD   2.ABCD   3.ABDE   

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    2019-3-22 08:08
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2018-12-26 08:17 | 显示全部楼层
    非常好的流行病学知识,非常精彩
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-24 08:03
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2018-12-26 08:20 | 显示全部楼层
    有效的预防措施可以改变疾病的周期性规律,人类的伟大,谢谢分享!

    答案:1.ABCD   2.ABCD   3.ABDE   

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    开心
    2019-3-22 08:06
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2018-12-26 08:21 | 显示全部楼层
    1.ABCD   2.ABCD   3ABDE

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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-20 08:48
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    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-12-26 08:24 | 显示全部楼层
    感谢老师分享的流行病学知识,慢慢积累中
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    开心
    2019-3-20 08:48
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    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-12-26 08:25 | 显示全部楼层
    本堂课答案:
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    开心
    2019-3-24 08:51
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2018-12-26 08:26 | 显示全部楼层
    答案:
    1、ABCD    2、ABCD    3、ABDE

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    开心
    2019-3-22 08:56
  • 签到天数: 235 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-12-26 08:30 | 显示全部楼层
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    擦汗
    2018-4-24 08:05
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2018-12-26 08:32 | 显示全部楼层
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    2019-1-5 14:34
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    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2018-12-26 08:33 | 显示全部楼层

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    奋斗
    2019-3-18 09:12
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2018-12-26 08:37 | 显示全部楼层
    1、ABCD    2、ABCD    3、ABDE   谢谢分享!学习了

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    2019-3-24 09:13
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2018-12-26 08:42 | 显示全部楼层
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    奋斗
    2019-3-23 10:16
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2018-12-26 08:54 | 显示全部楼层
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