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流感用药需谨慎!C位当道的奥司他韦,用不好后果比流感更严重!

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  • TA的每日心情
    擦汗
    2019-3-4 14:26
  • 签到天数: 31 天

    [LV.5]常住居民I

    发表于 2019-1-11 10:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 小臣臣 于 2019-1-11 10:36 编辑

    文章来源:本文首发于中国医学论坛报(cmt-zonghe)
    近期,全国各地逐渐进入流感高发阶段,不少医院门庭若市,就诊患者中不乏儿童和老人。奥司他韦作为治疗流感的首选药,被越来越多的人所熟知,亦有不少人家中常备奥司他韦。然而,奥司他韦如果使用不当也可能出现药物不良反应,甚至是比较严重的不良反应。因此,被诊断为流感的患者需要在医生指导下正确使用。



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    自2001年奥司他韦被批准上市到2008年,日本卫生部门收到该药引起的不良反应1000例,其中128例为不常见的各种行为异常,其中8例死亡患者中,有5例是青年人,多数为跳楼死亡。这种行为异常现象主要发生在10-19岁年龄段。
    人民日报海外版官方网站曾报道:美国德克萨斯州一名6岁女童,因流感口服奥司他韦治疗后产生幻觉,从学校逃课回到家中,从二楼卧室踩着桌子爬上窗口想跳楼,幸亏被父母及时发现救下。
    中国一名70岁男性患者,因“咳嗽伴胸闷、发热4天”入院,体温最高39℃,静滴头孢他啶3天无好转。入当地医院给予磷酸奥司他韦75mg,2次/日,口服治疗。服药后第2天体温基本复常,但第3天出现轻度谵妄,第4天开始兴奋、思维紊乱、幻觉,并在病房内大小便,攻击医护人员。立即停用奥司他韦后当天,患者情绪逐渐平稳,精神症状明显减轻,2天后完全正常了。
    2003年和2009年,笔者在收治众多非典患者和甲型H1N1流感患者时,也率先使用了很多例磷酸奥司他韦胶囊(75mg 每天2次),亦发现过服药后出现轻度精神紊乱的病例,及时停药后症状恢复。由于当时奥司他韦刚刚问世,大家对该药相关的不良反应比较警惕,观察非常严密,因此并没有出现跳楼或其它意外情况!
    奥司他韦最常见神经系统不良反应包括:异常行为、妄想、知觉障碍、谵妄或类谵妄,大多数能自动缓解,偶有病例导致损伤或伤亡。奥司他韦所致神经系统不良反应在青少年患者人群相对常见,一般发生于出现在服药治疗后的48小时内。一组研究数据显示,2218例奥司他韦所致神经系统不良事件中,81%发生在16岁及以下青少年,29%发生在成人,男性发生频率更高。


    因此,提醒大家在服用奥司他韦前要了解以下注意事项:


    1、诊断流感后,才用奥司他韦。三大症状说明您可能感染上了“流感”,包括高热(39-40℃)、头痛、全身酸痛(尤其是腿部和后背);其次,如果发热伴有颜面潮红、眼结膜充血,也提示流感的发生。


    2、记住使用奥司他韦的适应症。治疗成人和1岁及以上儿童的甲型流感和乙型流感;预防13岁及以上人群的甲型和乙型流感。该药对普通感冒无效,也无证据显示奥司他韦对甲型和乙型流感以外的其他疾病有效。因此,不要滥用该药。现已发现部分甲型流感病毒株对奥司他韦的敏感性开始下降。


    3、确诊流感后,应尽快服用奥司他韦,最好是症状出现的48小时内开始。奥司他韦用于预防流感时,也应在接触流感患者48小时内就服用。


    4、奥司他韦最常见不良反应是恶心、呕吐等胃肠道反应,与食物同服时可提高患者对奥司他韦的耐受性。奥司他韦偶尔还可引起鼻出血、皮疹、支气管炎、失眠、眩晕等少见不良反应。


    5、儿童和青少年口服奥司他韦时,家长或医务人员应密切观察患者异常行为发生的可能征兆,遇有谵妄和不安全行为要及时给予保护处置。


    6、流感患儿如果出现高热,可选用物理降温,布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚等相对安全的退热药,禁用含阿司匹林的药剂,以免发生可能危及生命的瑞氏综合征








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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-22 08:54
  • 签到天数: 257 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-1-11 10:27 | 显示全部楼层
    学习新知识了,谢谢分享
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-2-11 14:14
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    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2019-1-11 10:39 | 显示全部楼层
    学习啦,应该让医务人员充分了解药物的副作用
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-22 14:11
  • 签到天数: 231 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-1-11 10:43 | 显示全部楼层
    谢谢分享!学习了!      
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-24 08:51
  • 签到天数: 484 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-1-11 12:45 | 显示全部楼层
    谢谢楼主分享!学习新知识!
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-24 10:56
  • 签到天数: 356 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-1-11 13:54 | 显示全部楼层
    学习新知识了,谢谢老师的分享
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-24 09:13
  • 签到天数: 511 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-1-11 14:17 | 显示全部楼层
    路过这里学习了版主老师的资料分享!谢谢!
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-22 08:08
  • 签到天数: 330 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-1-11 14:39 | 显示全部楼层
    谢谢老师的精彩分享,收藏学习
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-21 14:42
  • 签到天数: 15 天

    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2019-1-11 14:41 | 显示全部楼层
    新知识,老师写的很好,学习了
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-22 17:37
  • 签到天数: 327 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-1-11 14:55 | 显示全部楼层
    谢谢分享,顺便查看了一下瑞恩综合征。
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    该用户从未签到

    发表于 2019-1-11 14:59 | 显示全部楼层
      学习了,谢谢分享。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-18 20:44
  • 签到天数: 114 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-1-11 15:10 | 显示全部楼层
    学习新知识了,谢谢分享
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-22 10:09
  • 签到天数: 10 天

    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2019-1-11 15:15 | 显示全部楼层
    学习新知识了,谢谢分享
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-15 15:20
  • 签到天数: 236 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-1-11 15:17 | 显示全部楼层
    谢谢老师的分享!药物需要在医生的指导下正确使用。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-22 08:20
  • 签到天数: 201 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-1-11 15:19 | 显示全部楼层
    感谢老师分享
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  • TA的每日心情
    无聊
    2019-3-23 08:52
  • 签到天数: 163 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-1-11 15:26 | 显示全部楼层
    谢谢老师的分享,学习了。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-22 08:38
  • 签到天数: 331 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-1-11 15:55 | 显示全部楼层
    学习了
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-21 11:26
  • 签到天数: 147 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-1-11 16:05 | 显示全部楼层
    谢谢楼主分享,最近院内感染病例明显增多
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-22 08:10
  • 签到天数: 145 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-1-11 16:44 来自手机 | 显示全部楼层
    今天培训了,流感尽早用奥司他韦
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-3-24 08:03
  • 签到天数: 463 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-1-11 19:20 | 显示全部楼层
    路过学习,谢谢分享给大家!                 
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