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[原创] 患者术前的SSI风险评估应该怎么做?

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  • TA的每日心情
    开心
    2019-1-21 08:40
  • 签到天数: 423 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-1-11 16:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
    患者术前的SSI风险评估应该怎么做?
    SSI,即外科手术部位感染(Surgical Site Infection),一旦术后发生,会增加患者身体和经济上的负担,严重情况下甚至会影响患者康复。如何预防SSI的发生,WHO和CDC等相关的指南都认为应当在手术前就开始预防SSI的工作。其中术前评估是关键步骤。但是有了评估的理念,具体应该怎么执行呢?今天,我们就来讨论一下在SSI预防这一块的术前评估应当包括哪些内容。
    首先,我们参考美国外科医师协会(ACS)SSI预防指南,根据每个患者的实际情况,把评估内容分为三块:不可控因素,半可控因素,可控因素。1
    QQ截图20190111162324.png QQ截图20190111162352.png
    哪些是不可控因素呢?
    • 年龄较大
    • 最近的放射治疗
    • 皮肤或软组织感染史
    • 特定疾病(例如,癌症)

    QQ截图20190111162413.png QQ截图20190111162426.png
    哪些是半可控因素呢?
    对于半可控因素,应尽量术前调整至合适状态
    • 糖尿病和血糖水平
    • 肥胖
    • 酒精中毒
    • 吸烟者(当前)
    • 术前白蛋白<3.5 mg / dL
    • 总胆红素> 1.0 mg / dL
    • 免疫抑制
    • 延长术前住院时间

    QQ截图20190111162438.png QQ截图20190111162505.png QQ截图20190111162547.png
    哪些是可控因素?
    对于可控因素,可给予相应措施来进行控制
    • 先前感染:治疗
    • SSI高风险的手术:预防性抗生素
    • 体温过低:术前采用加热装置,以确保正常体温
    • 血糖:血糖控制
    • 低循环血容量:正常血容量
    • 切口部位的毛发干扰:进入手术室前脱毛、修剪毛发
    • 皮肤常驻和暂驻菌群:手术前的消毒沐浴和划皮之前皮肤消毒
    • 鼻腔定植菌:术前使用鼻腔消毒液或抗生素软膏

    深入了解以上这些因素和处理措施是非常重要的,而接下来会谈到的评估工具就是基于对关键影响因素的有效控制。
    以下举例了一个被PJI引用的评估工具表2
    QQ截图20190111162041.png
    参考文献:
    1. Adapted from Ban KA. American College of Surgeons and Surgical Infection Society: Surgical site infection guidelines, 2016 update. 2017 Jan;224(1):59–74.
    2. PJI: Evidence-Based Principles and Practices for Preventing Surgical Site Infections ,Table 1-2
    来源:[url=]3M感控学院[/url]


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  • TA的每日心情
    开心
    2019-1-21 08:31
  • 签到天数: 406 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-1-11 18:46 来自手机 | 显示全部楼层
    路过学习,谢谢分享给大家!
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-1-21 08:17
  • 签到天数: 400 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-1-11 19:41 来自手机 | 显示全部楼层
    感谢川页老师的分享,很好的内容,赞
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-1-21 10:26
  • 签到天数: 181 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-1-11 21:16 来自手机 | 显示全部楼层
    感谢老师们的分享,认真学习并转发手术交流群学习
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  • TA的每日心情
    擦汗
    2019-1-21 08:26
  • 签到天数: 401 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-1-12 08:48 | 显示全部楼层
    很好,学习了。                 
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-1-20 14:49
  • 签到天数: 301 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-1-12 11:18 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢老师分享给大家!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-1-19 16:27
  • 签到天数: 113 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-1-12 12:33 | 显示全部楼层
    学以致用,很实用的知识。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-1-15 09:37
  • 签到天数: 90 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-1-12 14:31 | 显示全部楼层

    学习了,谢谢老师分享给大家!
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    该用户从未签到

    发表于 2019-1-12 14:36 | 显示全部楼层
    感谢川页老师的分享,很好的内容,赞
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-1-21 08:38
  • 签到天数: 449 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-1-12 19:38 | 显示全部楼层
    非常感谢老师的图文并茂的资料分享!学习了!
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-1-17 11:31
  • 签到天数: 210 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-1-14 11:29 | 显示全部楼层
    很好的资料,谢谢分享,收藏了。。。。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-1-17 15:37
  • 签到天数: 126 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-1-16 09:00 | 显示全部楼层
    谢谢老师分享,收藏了
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