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等级医院评审条款解读之支撑材料:第八期

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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-2-20 08:03
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-1-22 10:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
    等级医院评审条款解读之支撑材料:第八期
    SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》、《流行病学大讲堂》等栏目后,又推出的一项栏目。该栏目对医院感染管理部分条款进行解读,通过以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的级医院评审方针,达到质量、安全服务管理的持续改进。等级医院评审细则也指引着医院感染管理工作的开展。自2018.12.4日起每周二解读一个条款,在论坛《等级医院评审版块:评审条款之支撑材料详解》与大家见面,一为大家迎接等级医院评审做好材料准备,二为需要哪些工作迎接等级医院评审,同时也希望大家跟进讨论。
    下面以2011年三级医院评审细则进行解读。
    评审材料索引目录
      
    评审标准
      
    项目编码
      
    评价要点
    支撑材料
    备注
    4.20.5.2
      
    有多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制。(★重点)
      
    【C】
      
    1.有临床科室、微生物实验室或检验部门、医院感染管理部门等在多重耐药菌管理方面的协作机制,并有具体落实方案。
      
    2. 微生物室定期为临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告。
      
    C1-1:有多重耐药菌多部门管理如医务科、药剂科、微生物室、感控及临床重点科室等部门参与的管理制度
      
    C1-2:有上述多部门参与多重耐药菌管理的职责
      
    C2-1:每季度对细菌耐药监测汇总分析,有耐药菌趋势及前五位细菌耐药情况反馈
      
    【B】符合“C”,并
      
    1.有医院感染管理部门、微生物实验室(检验部门)、药剂科门、临床科室对多种耐药菌管理定期联席会制度,有牵头部门,分工明确,职责清楚。
      
    2.各部门信息通报渠道畅通,有对存在问题定期分析、反馈,有持续改进措施。
      
    B1-1:有多重耐药菌管理联席会制度
      
    B1-2:医院感染管理科每季度牵头组织多重耐药菌管理联席会会议,反馈细菌耐药监测结果、有记录
      
    B2-1:通过联席会、医院相关质量管理通讯了解多重耐药菌管理情况
      
    B2-2:对存在问题总结、分析及改进,通过《医院质量管理通讯》向临床科室及各部门反馈
    【A】符合“B”,并
      
    1.多部门合作机制有效,医院信息系统能够支持相关信息快捷获得。
      
    2.至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况,包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。
      
    A1-1:LIS、医院感染实时监控系统支持及时获得多重耐药菌感染
      
    A1-2:微生物室以“危急值”及时通知临床科室多重耐药菌感染信息
      
    A2-1:每季度将细菌耐药监测情况汇总分析,通过院内网及《医院质理管理通讯》反馈至药剂、医务科等职能科室及临床各科室
      
    A2-2:包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势
    为了大家便于掌握评审细则,根据解读条款与《三级医院评审细则》复习题
    判断题
    1. 微生物室定期为临床反馈耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告。
    2.集束化的多重耐药菌感染防控措施有利于控制多重耐药菌感染。
    3.药剂部门根据细菌耐药监测耐药率超过75%的抗菌药物适当暂停。
    第七期答案:1对,2对,3对。

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  • TA的每日心情
    郁闷
    2019-2-20 09:04
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-1-22 10:49 | 显示全部楼层
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    奋斗
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-1-22 11:01 | 显示全部楼层
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-1-22 11:01 | 显示全部楼层
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  • TA的每日心情
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-1-22 11:04 | 显示全部楼层
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    谢谢楼主分享!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-2-20 08:01
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-1-22 13:41 | 显示全部楼层

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  • TA的每日心情
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-1-22 13:55 | 显示全部楼层

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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-2-20 09:15
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-1-22 14:41 | 显示全部楼层
    谢谢老师分享                          
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-2-20 08:41
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-1-22 14:50 | 显示全部楼层


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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-1-22 15:03 来自手机 | 显示全部楼层
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    发表于 2019-1-22 15:13 | 显示全部楼层
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    发表于 2019-1-22 15:13 | 显示全部楼层
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-1-22 15:28 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢老师分享。1对,2对,3对
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-2-20 11:15
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-1-22 15:31 | 显示全部楼层
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    发表于 2019-1-22 15:40 | 显示全部楼层
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  • TA的每日心情
    郁闷
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-1-22 16:18 | 显示全部楼层
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  • TA的每日心情
    郁闷
    2019-2-20 09:51
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-1-22 16:20 | 显示全部楼层
    学习,感谢老师分享。
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  • TA的每日心情
    开心
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-1-22 16:29 | 显示全部楼层

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    开心
    2019-2-20 09:46
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-1-22 16:29 | 显示全部楼层

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  • TA的每日心情
    无聊
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-1-22 17:42 | 显示全部楼层
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