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[求助] 多重耐药菌属于院内感染?

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  • TA的每日心情
    开心
    2019-2-19 10:18
  • 签到天数: 6 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2019-2-10 18:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
    在院感病历诊断方面,一直很困惑:患者以肺炎收入院,入院后给予抗生素治疗,痰培养为肺炎克雷伯菌,入院10天后,再次痰培养为多重肺炎克雷伯菌,请问这个多重肺炎克雷伯菌属不属于院内感染?为什么?谢谢老师
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  • TA的每日心情

    2019-2-12 08:51
  • 签到天数: 6 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2019-2-11 10:08 来自手机 | 显示全部楼层
    肺炎入院,已有社区感染。痰培养出的肺克,在治疗过程中,可以把耐药的选择出来。是原本就有还是治疗导致耐药并不能说清。目前治疗有效,该耐药菌定植可能性大;如果耐药引起感染,可参照吴安华教授的院感病例判定原则,改变并未超出14天,不属于医院感染病例。
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  • TA的每日心情

    2019-2-20 08:06
  • 签到天数: 127 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-2-11 09:33 | 显示全部楼层
    首先应该明确是不是感染
    第一次肺炎入院,应该没错是感染,那肺克是不是病原体呢?还应该考虑一下标本质量的问题,是否存在污染,如果是,那么你用药的疗效与药敏试验是否符合呢?
    第二次多耐药肺克,还是这个顺序考虑一下

    这不应该算院内感染
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-8-21 11:02
  • 签到天数: 14 天

    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2019-2-11 08:51 | 显示全部楼层
    不属于,患者本来就是肺炎入院,后来致病菌变为多耐的,可能是抗生素使用导致的,即使检查是别的多耐,也不一定就是院内的,可能是二重感染。除非两次检出时间大于15天的病原体改变才算新的感染。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-2-20 15:22
  • 签到天数: 293 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-2-10 18:42 | 显示全部楼层
    多重肺炎克雷伯菌不属于院内感染,医院感染、社区感染都可能有多重耐药菌的发生。
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-2-19 10:18
  • 签到天数: 6 天

    [LV.2]偶尔看看I

     楼主| 发表于 2019-2-10 22:01 | 显示全部楼层
    谢谢老师解答
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    该用户从未签到

    发表于 2019-2-10 20:22 来自手机 | 显示全部楼层
    不属于医院内感染,多重耐药菌是因为抗生素的使用才导致的。
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-2-19 10:18
  • 签到天数: 6 天

    [LV.2]偶尔看看I

     楼主| 发表于 2019-2-10 22:01 | 显示全部楼层
    谢谢老师解答
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-2-20 09:40
  • 签到天数: 33 天

    [LV.5]常住居民I

    发表于 2019-2-10 22:02 | 显示全部楼层
    个人认为这种情况不属于院内感染,期待其他老师的讨论。
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-2-20 08:18
  • 签到天数: 435 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-2-11 07:23 | 显示全部楼层
    认为不属于医院感染病例。
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  • TA的每日心情

    2019-2-20 11:36
  • 签到天数: 75 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-2-11 08:02 | 显示全部楼层
    个人认为如果临床症状不支持,不属于医院感染,
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-2-20 11:13
  • 签到天数: 316 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-2-11 08:12 | 显示全部楼层
    如果临床可以判断有感染,我觉得是医院感染,不知道对否!!!!!!!!!!!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-2-20 10:23
  • 签到天数: 202 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-2-11 08:12 | 显示全部楼层
    个人认为不属于医院感染,未出现新的病原菌!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-2-20 08:07
  • 签到天数: 366 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-2-11 08:32 | 显示全部楼层
    多重耐药菌感染~·~医院感染、社区感染都有可能发生多重耐药菌感染
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-2-20 08:49
  • 签到天数: 309 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-2-11 08:33 | 显示全部楼层
    这种情况的多重肺炎克雷伯菌不属于院内感染,
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-2-20 08:49
  • 签到天数: 309 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-2-11 08:37 | 显示全部楼层
    社区获得性感染菌株肺炎克雷伯菌,使用抗菌药物后,可引起药物选择性耐药
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-2-20 08:50
  • 签到天数: 452 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-2-11 08:55 | 显示全部楼层

    个人认为不属于医院感染病例。
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-2-20 08:03
  • 签到天数: 192 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-2-11 08:58 | 显示全部楼层
    路过学习了,谢谢分享
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-2-20 08:49
  • 签到天数: 309 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-2-11 09:00 | 显示全部楼层
    积极留取合格标本送检,对医院感染诊断具有非常重要的作用
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-2-20 08:00
  • 签到天数: 440 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-2-11 09:05 | 显示全部楼层
    多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism,MDRO),主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
    常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)(如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
    多重肺炎克雷伯菌不在多重耐药菌的监测范围里。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-2-20 14:07
  • 签到天数: 245 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-2-11 09:10 | 显示全部楼层
    这个多重肺炎克雷伯菌不属于院内感染.
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-2-13 09:33
  • 签到天数: 98 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-2-11 09:14 | 显示全部楼层
    个人认为首先得看患者到底有无感染?如有,如无医院感染?再判定该多重耐药菌是否是感染或医院感染的感染菌!期待其他老师的解答
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