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[转帖] 普通感冒还是过敏性鼻炎?一表教你鉴别

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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-4-19 08:19
  • 签到天数: 112 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-2-11 08:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 米娅 于 2019-2-11 08:14 编辑

        来自儿科时间        
         春天来了,门诊中过敏性鼻炎和普通感冒患儿开始增多,临床中经常遇到家长们询问「医生,昨天小朋友出去玩还好好的,怎么今天突然感冒了」。家长口中的感冒可能是小朋友的鼻炎发作了。那么,如何区分两种疾病呢?
        过敏性鼻炎
    1. 临床表现
        过敏性鼻炎的发病与遗传和环境的相互作用有关。
         临床表现有 4 个主要症状:清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。
         体征可有鼻粘膜苍白、肿胀、下鼻甲水肿,鼻腔内有多量水样分泌物。眼部体征可有结膜充血、水肿,有时可见乳头样反应 [1]。
         儿童过敏性鼻炎也可出现特殊体征,如变应性暗影 (俗称「黑眼圈」,见图 1 )、变应性皱褶 (见图 2 )、变应性敬礼 (见图 3 ) 等。

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    图 1 变应性暗影


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    图 2 变应性皱褶
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    图 3 变应性敬礼
    (图片来源:上海儿童医学中心耳鼻喉科微信公众号)
    2. 诊断要点
    (1) 诊断标准:
    ①症状:打喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状出现 2 个或以上;每天症状持续或累计 1 h 以上,可伴有眼痒、流泪和眼红等眼部症状;
    ② 体征:常见鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔水样分泌物;
    ③变应原检测:血清特异性 IgE 监测和皮肤点刺试验 2 项中的至少有 1 项阳性结果。
    (2) 过敏性鼻炎根据临床持续时间分为间歇性和持续性两类:症状出现 > 4 天/周,并持续 4 周以上归为持续性变应性鼻炎,否则属于间歇性变应性鼻炎;
    3. 治疗
        过敏性鼻炎的治疗原则包括:环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育,概括地形容为「防治结合,四位一体」。
    4. 预后
        过敏性鼻炎目前尚不能彻底治愈,但通过规范化的综合治疗,患者的各种症状可以得到良好控制,并显著改善生活质量。文献报道,40% 的过敏性鼻炎患者可合并支气管哮喘、咳嗽、气急和胸闷灯光肺部症状。
        普通感冒
    1. 临床表现
    普通感冒常发生在季节交替之际和冬春季,起病较急。
    (1) 早期表现以鼻、咽部卡他症状为主,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等症状,始于感染后的 10~12h,2~3d 达到高峰,之后逐渐减轻,持续时间 7~10d,部分患儿症状可持续 3 周甚至更长;
    (2) 年长儿可主诉咽痒、咽痛和咽部烧灼感,全身症状轻、发热不明显或仅有低热;
    (3) 可因耳咽管阻塞出现听力减退,也可有流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽和少量咳痰等症状;
    (4) 婴幼儿往往鼻、咽部卡他症状不显著而全身症状较重,可骤然起病,呈高热、食欲减退,随后出现打喷嚏、流涕、咳嗽等,可伴有腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等,甚至热性惊厥 [2]。
    2. 诊断要点
        普通感冒多为病毒感染所致,是一个排他性诊断,多依据临床症状和体征,鼻腔黏膜充血、水肿、清水样分泌物,咽部轻度充血,胸部检查多无异常,但需排除其他疾病,如儿童多种传染性疾病的前驱症状等。
    3. 治疗
    普通感冒为自限性疾病,以对症支持治疗为主。
    鉴别过敏性鼻炎和普通感冒


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    参考文献:

    [1] 变应性鼻炎诊断和治疗指南 ( 2015,天津)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016,51(1):6-23

    [2] 中国儿童普通感冒规范诊治专家共识 (2013 年)[J]. 中国实用儿科杂志,2013,28(9):680-685

    [3] 儿童普通感冒与变形性鼻炎早期识别和诊治专家共识 (2017 年)[J]. 临床儿科杂志,2017,35(2):144






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  • TA的每日心情
    开心
    2019-4-19 09:17
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-2-11 08:54 | 显示全部楼层
    谢谢楼主老师分享!
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  • TA的每日心情
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    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-2-11 09:22 | 显示全部楼层
    谢谢老师的分享,学习了。
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  • TA的每日心情
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-2-11 09:43 | 显示全部楼层
    路过学习了,谢谢老师的分享
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  • TA的每日心情
    奋斗
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-2-11 09:55 | 显示全部楼层
    谢谢老师的分享,学习了。
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  • TA的每日心情
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    2019-4-19 08:00
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    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-2-11 09:56 | 显示全部楼层
    路过学习,谢谢分享!
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-4-16 10:33
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-2-11 09:57 | 显示全部楼层
    谢谢楼主的分享
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-4-20 08:21
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-2-11 10:14 | 显示全部楼层
    好方法,谢谢分享给大家!
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-4-16 14:57
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    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-2-11 10:22 | 显示全部楼层
    谢谢老师的分享,学习了。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-4-19 09:40
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-2-11 10:38 | 显示全部楼层
    谢谢老师的分享!学习了。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-4-19 10:37
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    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-2-11 11:05 | 显示全部楼层
    谢谢老师分享,学习了
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-4-19 11:24
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-2-11 11:19 | 显示全部楼层
    谢谢楼主的分享,路过学习了。咽喉痛会引发眩晕吗?
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-4-15 15:01
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-2-11 11:22 | 显示全部楼层
    过敏性鼻炎的患者还真是不少,很好的学习资料,谢谢老师分享!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-4-19 18:24
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-2-11 11:24 | 显示全部楼层

    谢谢老师的分享,学习了。
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  • TA的每日心情
    无聊
    2019-4-20 08:34
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-2-11 14:05 | 显示全部楼层
    感谢老师的分享
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-4-10 15:13
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    [LV.5]常住居民I

    发表于 2019-2-11 15:06 | 显示全部楼层
    路过学习了,谢谢老师的分享。
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    该用户从未签到

    发表于 2019-2-11 15:52 | 显示全部楼层
    谢谢楼主老师分享!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-4-19 08:28
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-2-11 16:19 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢老师分享!!!!!!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-4-17 08:41
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-2-11 18:41 | 显示全部楼层
    路过学习了,感谢老师分享。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-4-17 08:03
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    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-2-12 07:50 | 显示全部楼层
    谢谢老师分享,学习了!
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